AMBULANTÍ I NEMOCNIČNÍ SPECIALISTA JE POVINNEM VÁM VYSTAVIT VEŠKERÉ "PAPÍRY" VYPLÍVAJÍCÍ Z JEHO INDIKACE A SPECILIZACE A Z JEHO SLEDOVÁNÍ VÁS V JEHO AMBULANCI.
Je povinen Vám vystavit:
1) Recepty na léky do příští kontroly.
2) Případnou žádanku na sanitu (je-li indikovaná).
3) Žádanky na veškeré vyšetření i na krevní odběry (nelze "ultrazvuk cestou praktického lékaře" nebo "odběry Vám udělá praktik").
4) Vést Vaši pracovní neschopnost vychází-li z nemoci u specialisty sledované. (Nelze například aby Vás s bolesti zad sledoval Neurolog a PN vedl Praktický lékař).
V náplni výkonu lékaře včetně specialistů je vždy uvedeno i (nebo něco obdobného): Administrativní činnost související s výkonem (vystavení zprávy pro ošetřujícího lékaře, potřebných receptů, poukazů, ŽÁDANEK, vystavení formulářů na pracovní neschopnost či ošetřování člena rodiny, vypsání povinných hlášení, určení ev. data další návštěvy, rozhodnutí o případné nezbytné zdravotnické dopravě pacienta a vystavení poukazu na ni). Lze najít například nad: https://szv.mzcr.cz/Vykon/Detail/11023
Tyto úkony jsou součástí pojišťovnou zaplaceného výkonu a nelze je delegovat na jiného lékaře včetně praktického lékaře. Je nesmyslné, aby žádanku (například RTG, EKG, odběry atd.) vystavoval praktický lékař.
1) Pacient je tím zbytečně vystaven riziku infekce (COVID-19 i jiné), když jde zbytečně do ordinace VPL (včetně cesty například MHD).
2) Nutná administrativa (vypisování žádanek, pracovních neschopností atd.) je součástí pojišťovnou zaplaceného klinického vyšetření - ze strany specialisty tedy došlo k nenaplnění obsahu výkonu a hrozí jeho neproplacení.
3) Z odborného hlediska je jistě lepší, aby žádanky a vyšetření indikoval specialista.
PRACOVNÍ NESCHOPNOST
Rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti je zákonem povinen vydávat poskytovatel zdravotních služeb, který poskytuje pacientovi zdravotní péči (ošetřující lékař) a při jejím poskytování vyšetřením zjistí, že zdravotní stav nedovoluje vykonávat pojištěnou činnost (zpravidla výkon zaměstnání). Ošetřující lékař je pak povinen plnit veškeré povinnosti s pracovní neschopností související, zejména : vést evidenci dočasně práce neschopných pojištěnců.
Pokud ošetřující lékař svou výše uvedenou povinnost nesplní, dopouští se správního deliktu. Kontrolu těchto povinností provádí Česká správa sociálního zabezpečení, která je rovněž oprávněna ukládat za jejich porušení sankce. Viz zákon č. 187/2006 Sb.
Pokud je pacient vyšetřen, léčen (mimo jiné operačně, ale i jakkoliv jinak) a zván na kontroly specialistou příslušné odbornosti (např. po úrazu či operaci či pro jiné onemocnění - např.: chirurg, ortoped, neurolog, oftalmolog, psychiatr a další), je tento specialista ošetřujícím lékařem se všemi právy i povinnostmi. V případě, že jím léčené onemocnění vyžaduje klidový režim, patří k povinnostem tohoto ošetřujícího odborníka příslušné odbornosti dle zákona o nemocenském pojištění i rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti, vystavení příslušného formuláře a její evidence až do doby, kdy buď léčení skončilo a nutnost klidového režimu netrvá - pak legitimaci DPN ukončí, nebo léčba a kontroly ambulantním specialistou již nejsou nutné, ale ještě je vhodné doléčení včetně klidového režimu, které je již schopen v rámci své odbornosti zajistit praktický lékař - pak po dohodě s příslušným praktickým lékařem předá práce neschopného pacienta do evidence registrujícího PL.
Odborně i právně, nelze postupovat např. tak, že by a) odborný lékař, který provedl vyšetření / ošetření pro onemocnění vyžadující klidový režim, odmítl vystavit pacientovi legitimaci DPN a odeslal ho za tímto účelem k jinému (např.: registrujícímu praktickému) lékaři; výjimkou ze zákona je pouze lékař rychlé záchranné služby (sanitka) nebo lékař LSPP (pohotovost - EMERGENCY) b) odborný lékař, který má pacienta v léčebné péči pro takovéto onemocnění, odmítl vést tohoto pacienta v evidenci DPN. V takovýchto případech se vždy jedná o porušení zákonných povinností ošetřujícího lékaře s rizikem finančních i dalších správních sankcí, daných zákonem o nemocenském pojištění.
Pacient může mít potíže s včasným proplácením dávek a s omluvením absence na pracovišti. Nelze argumentovat tím, že na příslušném pracovišti není příslušná dokumentace nebo není příslušný software. Je povinností toto mít. Odeslat pacienta jen pro vystavení DPN je dále nekolegiální a zároveň medicínsky nevhodné. Pacient v pracovní neschopnosti obvykle vyžaduje fyzický klid a nadbytečná návštěva praktického lékaře zbytečnou cestou a čekáním. Dále je v čekárně PL vystaven infekčním nemocem. S dotazem je možné obrátit se na příslušnou OSSZ.
Dále je součásti amb. výkonu specialisty, který mu pojišťovna proplácí, i provedení administrativních výkonů. Nenaplnění celého obsahu výkonu je důvodem k jeho neproplacení. Toto lze hlásit na zdravotní pojišťovnu.
V případě nedodržení tohoto legislativou daného postupu se obraťte na Okresní nebo českou správu sociálního zabezpečení anebo Českou lékařskou komoru.
Další info zde na Idnes a webu ministerstva zdravotnictví:
https://www.idnes.cz/finance/prace-a-podnikani/nemoc-nemocenska-e-neschopenka-lekar-pacient-zamestnavatel.A210128_112534_podnikani_daja
PŘEDÁNÍ PN
PL (praktický lékař) je oprávněn poskytovat zdravotní péči o registrované pacienty v rámci náplně této odbornosti. Pokud potřeba zdravotní péče vzhledem k charakteru a stupni závažnosti onemocnění pacienta přesáhne odborné kompetence dané vzdělávacím programem v odbornosti VPL, je registrující PL povinen předat pacienta do léčebné péče ambulantnímu nebo lůžkovému ZZ odpovídající odbornosti, jehož lékař se po dobu poskytování této péče pro dané onemocnění stává ošetřujícím lékařem pacienta (vzhledem k institutu svobodné volby samozřejmě může pacient vyhledat péči příslušného ambulantního nebo lůžkového ZZ přímo, platí stejná pravidla - § 21 zákona č. 48/1997Sb.). A to ošetřujícím lékařem se všemi právy i povinnostmi včetně rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti a její evidence.
